Malo dijete

Bolovi u prsima kod djeteta - najčešći uzroci


Bol u prsima koju je izvijestio mladi pacijent uvijek je vrlo uznemirujuća i može izazvati legitimni strah i kod roditelja i kod pedijatra koji pregledava dijete. Srećom, međutim, u većini slučajeva ovaj simptom ima blage naravi i nije povezana s bilo kojom ozbiljnom i po život opasnom bolešću.

Bol u prsima kod djeteta - najčešći uzroci

Najčešći uzroci djetetove boli u prsima uključuju:

  • Poremećaji mišićno-koštanog sustava - ove su bolesti dominantan uzrok bolova u prsima u djece i najčešće su povezane s ozljedama i naprezanjem. Njihov izgled obično je u korelaciji s padovima ili razdobljima povećane fizičke aktivnosti koju je izvijestio dijete. Bol je tijekom njihovog tijeka obično umjerena, vrlo dobro je locirana (dijete zna usmjeriti bolno mjesto) i pojačana tijekom pokreta (posebno okretanja torza) i dubokog udisaja.
  • Psihogene bolesti - drugi najčešći uzrok boli u prsima kod djece. Najčešće se temelji na kroničnom stresu povezanom s teškom situacijom u školi ili kod kuće. Bol može imati različitu prirodu i mjesto, a može biti popraćena epizodama bolova u trbuhu ili proljeva.
  • Respiratorne bolesti - bol u prsima može biti simptom bronhijalne astme (dijete pati od kratkoće daha, napada upornog kašlja i stezanja u prsima nakon kontakta s alergenom ili fizičkim naporom) i bronhitisa, upale pluća (bol u pratnji kašlja, groznice, slabosti i drugih znakova infekcije) ili pleurisija (karakterizirana jakom bolom koja se nalazi na jednoj strani grudi i bolnim kašljem)
  • Bolesti probavnog trakta - uglavnom gastroezofagealna refluksna bolest. Njen dominantan simptom je peckanje u prsima koje se povećava kod ležanja i naginjanja naprijed (obično se naziva žgaravica), a javlja se uglavnom nakon masnih i srdačnih obroka.
  • Kardiovaskularne bolesti - u djece su ove bolesti vrlo rijedak uzrok bolova u prsima (manje od 1 posto), iako biste ih uvijek trebali zapamtiti tijekom diferencijalne dijagnoze. To je posebno važno kod djece s pozitivnom obiteljskom anamnezom (kardiovaskularna bolest pojavila se u mladoj dobi u obitelji). Među kardiološkim uzrocima boli u prsima, u skupini pedijatrijskih bolesnika, javljaju se najčešće aritmije (osim boli, dijete može također prijaviti vrtoglavicu ili palpitacije koje se povećavaju ili se javljaju tijekom vježbanja).

Naravno, postoje i mnogi drugi i puno rjeđi uzroci bolova u prsima kod djece (Kawasakijeva bolest, šindre, degenerativne promjene u kralježnici ili infarkt miokarda). Ipak, prvo treba uzeti u obzir prethodno navedene.

Što učiniti ako vaše dijete razvije bolove u prsima?

Bol u prsima je apsolutna indikacija za hitno savjetovanje s dječjim pedijaterom. Djetetu se ne smiju davati nikakvi lijekovi, jer njihovo djelovanje može zamagliti kliničku sliku i značajno ometati ispravnu dijagnozu te tako odgoditi ispravno liječenje malog pacijenta. Situacija zahtijeva posebno brzu intervenciju, kada se bol u prsima kombinira s drugim uznemirujućim simptomima (visoka temperatura, kratkoća daha ili palpitacije).

Na temelju čega liječnik postavlja dijagnozu i koji su načini liječenja boli u prsima?

Najvažnije je fizički pregled djeteta (uključujući testiranje kompresije i auskultaciju prsnog koša) i temeljit razgovor s roditeljima i malim pacijentom. Ako je potrebno, liječnik može naručiti niz dodatnih testova, ovisno o sumnjivom uzroku boli (uključujući rendgen rentgenske slike, EKG ili spirometriju pluća).

Kao što smo već spomenuli, nemojte djetetu davati nikakav lijek prije nego što posjeti liječnika. Samo će pedijatar, ovisno o rezultatima testova, preporučiti odgovarajuće liječenje.

Ukratko, bolovi u prsima kod djece uglavnom nisu opasni, ali uvijek je potreban iskusni pedijatar da ih vidi. Treba imati na umu da u malom postotku djece mogu biti simptom opasnih po život bolesti (na primjer, srčane aritmije).

Bibliografija:Pedijatrija Wanda KawalecInterni Szczeklik 2017/18